L’Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro (IARC), l’agenzia per il cancro dell’Organizzazione mondiale della sanità (OMS), ha valutato la cancerogenicità dell’esposizione professionale come vigile del fuoco.
Dopo aver esaminato a fondo la letteratura scientifica disponibile, il Gruppo di lavoro ha classificato l’esposizione professionale come un vigile del fuoco come cancerogeno per l’uomo (Gruppo 1), sulla base di prove sufficienti per il cancro nell’uomo.
Una sintesi delle valutazioni finali è stata ora pubblicata online su The Lancet Oncology . La valutazione dettagliata sarà pubblicata nel 2023 come Volume 132 delle Monografie IARC. Nelle monografie la lotta antincendio era stata precedentemente ritenuta “possibilmente cancerogena”, nel 2007. Ora è stata promossa a “cancerogeno per l’uomo”, il più alto livello di certezza. I tumori identificati in relazione a questa riclassificazione includono il mesotelioma e il cancro alla vescica.
Tutti i vigili del fuoco hanno sempre saputo che la loro esposizione professionale a contaminanti tossici ha legami con il cancro ora che questo dato è acclarato anche da dati scientifici è un passo avanti estremamente significativo e vitale per ottenere ai vigili del fuoco il riconoscimento e la protezione di cui hanno bisogno per svolgere il proprio lavoro in sicurezza.
A questo studio ha partecipato anche la professoressa Anna Stec, ricercatrice del rapporto provvisorio sulle migliori pratiche del DECON, è un membro del comitato IARC e la FBU che noi de ilpompiere.it abbiamo conosciuto per il suo studio tradotto sul nostro portale
Siate consapevoli, state al sicuro. BE AWARE, STAY SAFE
Le vie di esposizione agli agenti contaminanti
I contaminanti tossici in un incendio. Tabella che ogni vigile del fuoco dovrebbe conoscere
Riportiamo il comunicato stampa dell’IARC:
Le monografie IARC valutano la cancerogenicità di
esposizione professionale come pompiere
Lione, Francia, 1 luglio 2022 – The International Agency for Research on Cancer (IARC), l’agenzia oncologica di
l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), ha valutato la cancerogenicità dell’esposizione professionale come a
pompiere.
Un gruppo di lavoro di 25 esperti internazionali, tra cui 3 Specialisti invitati, provenienti da 8 paesi è stato convocato da
il programma delle Monografie IARC per un incontro a Lione.
Dopo aver esaminato a fondo la letteratura scientifica disponibile, il gruppo di lavoro ha classificato l’esposizione professionale
come pompiere come cancerogeno per l’uomo (Gruppo 1), sulla base di prove sufficienti per il cancro nell’uomo.
Una sintesi delle valutazioni finali è stata ora pubblicata online in The Lancet Oncology.1 Il dettaglio
la valutazione sarà pubblicata nel 2023 come volume 132 delle monografie IARC.
Prove per il cancro negli esseri umani
L’esposizione professionale come vigile del fuoco provoca il cancro. C’erano prove sufficienti per il cancro negli esseri umani per
i seguenti tipi di cancro: mesotelioma e cancro alla vescica.
C’erano prove limitate per il cancro negli esseri umani per i seguenti tipi di cancro: cancro del colon, cancro della prostata,
cancro ai testicoli, melanoma della pelle e linfoma non Hodgkin.
Forte evidenza meccanicistica
C’era una forte evidenza meccanicistica negli esseri umani esposti che mostra l’esposizione professionale come vigile del fuoco
5 delle 10 caratteristiche chiave (KC) degli agenti cancerogeni:2 “è genotossico” (KC2), “induce alterazioni epigenetiche”
(KC4), “induce lo stress ossidativo” (KC5), “induce l’infiammazione cronica” (KC6) e “modula gli effetti mediati dai recettori” (KC8).
1 Demers P, DeMarini D, Fent K, Glass D, Hansen J, Adetona O, et al. (2022). Cancerogenicità dell’esposizione professionale
come pompiere. Lancet Oncol, pubblicato online il 30 giugno 2022; https://doi.org/10.1016/S1470-2045(22)00390-4
2 La valutazione dei meccanismi cancerogeni è una parte difficile dell’identificazione dei pericoli, perché i dati su questo argomento lo sono
abbondante e vario. Un approccio di valutazione basato su 10 caratteristiche chiave degli agenti cancerogeni per l’uomo (doi: 10.1158/1055-
9965.epi-19-1346) fornisce un modo olistico e imparziale per affrontare questa sfida. Le principali caratteristiche degli agenti cancerogeni
sono stati introdotti per facilitare la considerazione sistematica delle prove meccanicistiche nelle valutazioni delle monografie IARC.
Esposizione dei vigili del fuoco
Ci sono più di 15 milioni di vigili del fuoco in tutto il mondo. Il termine “vigili del fuoco” racchiude un eterogeneo
gruppo di lavoratori retribuiti e non retribuiti in contesti industriali, municipali e selvaggi, all’interfaccia zona selvaggia-urbana,
e in altre situazioni. In alcune impostazioni, le esposizioni antincendio sono diventate più prevalenti nel tempo, perché
degli impatti dei cambiamenti climatici.
I vigili del fuoco rispondono a vari tipi di incendio, come strutture, terreni selvaggi e incendi di veicoli, nonché altri eventi
(es. incidenti stradali e crolli di edifici).
I vigili del fuoco sono esposti a una complessa miscela di prodotti della combustione degli incendi (es. policiclici aromatici
idrocarburi, composti organici volatili, metalli e particolato), gas di scarico diesel, materiali da costruzione (es.
amianto) e altri rischi (ad es. stress da calore, lavoro a turni e radiazioni ultraviolette e di altro tipo). Inoltre, il
uso di ritardanti di fiamma nei tessuti e di inquinanti organici persistenti (es. sostanze per- e polifluorurate)
nelle schiume antincendio è aumentata nel tempo.
Questa miscela può includere molti agenti già classificati dal programma IARC Monographs nel Gruppo 1
(cancerogeno per l’uomo), Gruppo 2A (probabilmente cancerogeno per l’uomo) e Gruppo 2B (probabilmente cancerogeno
all’uomo). L’esposizione cutanea, l’inalazione e l’ingestione sono vie di esposizione comuni e studi sui biomarcatori
tra i vigili del fuoco hanno riscontrato livelli aumentati di marcatori di esposizione agli idrocarburi policiclici aromatici,
ritardanti di fiamma e inquinanti organici persistenti.
Classificazione delle monografie IARC
La classificazione delle monografie IARC indica la forza delle prove che una sostanza o un agente può causare
cancro. Il programma IARC Monographs cerca di identificare i rischi di cancro, ovvero il potenziale per il
esposizione a provocare il cancro. Tuttavia, la classificazione non indica il livello di rischio di cancro associato
esposizione a diversi livelli o in diversi scenari. Il rischio di cancro associato a sostanze o agenti che
a cui viene assegnata la stessa classificazione può essere molto diversa, a seconda di fattori quali il tipo e l’estensione
di esposizione e la dimensione dell’effetto dell’agente a un dato livello di esposizione.
L’Agenzia Internazionale per la Ricerca sul Cancro (IARC) fa parte dell’Organizzazione Mondiale della Sanità. La sua missione
è coordinare e condurre ricerche sulle cause del cancro umano, sui meccanismi di cancerogenesi e
sviluppare strategie scientifiche per il controllo del cancro. L’Agenzia è coinvolta sia in ambito epidemiologico che di laboratorio
ricerca e diffonde informazioni scientifiche attraverso pubblicazioni, incontri, corsi e borse di studio.
Domande e risposte (domande e risposte)
L’incontro per IARC Monographs Volume 132: Occupational Exposure as a Firefighter, convocato dall’Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro (IARC) a Lione, in Francia, si è svolto dal 7 al 14 giugno 2022.
Il gruppo di lavoro dei 25esperti internazionali(di cui 3 specialisti invitati) provenienti da 8 paesi hanno valutato la cancerogenicità dell’esposizione professionale come vigili del fuoco.
Maggiori informazioni sull’incontro sono disponibili sul sito web di IARC Monographs :https://monographs.iarc.who.int/iarc-monographs-volume-132/.
L’esito della valutazione è stato pubblicato in un articolo di sintesi su The Lancet Oncology 1 e sarà descritto in dettaglio nel Volume 132 delle Monografie IARC , che sarà pubblicato nel 2023.
1 Demers P, DeMarini D, Fent K, Glass D, Hansen J, Adetona O, et al. (2022). Cancerogenicità dell’esposizione professionale come pompiere. Lancet Oncol , Pubblicato online il 30 giugno 2022; https://doi.org/10.1016/S1470-2045(22)00390-4
1. QUALI SONO I RISULTATI DELLA VALUTAZIONE?
L’esposizione professionale come vigile del fuoco è stata classificata come cancerogena per l’uomo (Gruppo 1) sulla base di prove sufficienti per il cancro nell’uomo.
C’erano prove sufficienti per il cancro negli esseri umani per i seguenti tipi di cancro: mesotelioma e cancro alla vescica.
C’erano prove limitate per il cancro negli esseri umani per i seguenti tipi di cancro: cancro del colon, cancro della prostata, cancro dei testicoli, melanoma della pelle e linfoma non Hodgkin.
C’era anche una forte evidenza meccanicistica negli esseri umani esposti che l’esposizione professionale come vigile del fuoco mostra 5 delle 10 caratteristiche chiave (KC) degli agenti cancerogeni: 2 “è genotossico” (KC2), “induce alterazioni epigenetiche” (KC4), “induce stress ossidativo ” (KC5), “induce l’infiammazione cronica” (KC6) e “modula gli effetti mediati dai recettori” (KC8).
2 La valutazione dei meccanismi cancerogeni è una parte difficile dell’identificazione dei pericoli, perché i dati su questo argomento sono abbondanti e diversificati. Un approccio di valutazione basato su 10 caratteristiche chiave degli agenti cancerogeni per l’uomo (doi:10.1158/1055-9965.epi-19-1346) fornisce un modo olistico e imparziale per affrontare questa sfida. Le caratteristiche chiave degli agenti cancerogeni sono state introdotte per facilitare la considerazione sistematica delle prove meccanicistiche nelle valutazioni delle monografie IARC .
2. QUESTO AGENTE È STATO PRECEDENTEMENTE VALUTATO DAL PROGRAMMA IARC MONOGRAPHS ?
L’esposizione professionale come vigile del fuoco era stata precedentemente valutata dal programma IARC Monographs nel 2007 3 ea quel tempo era stata classificata come possibilmente cancerogena per l’uomo (Gruppo 2B) sulla base di prove limitate per il cancro nell’uomo (in particolare, per linfoma non Hodgkin, cancro alla prostata e cancro ai testicoli).
3 IARC (2010). Pittura, antincendio e lavoro a turni. IARC Monogr Eval cancerogeno rischia Hum , 98:1–804. Disponibile dal:https://publications.iarc.fr/116.
3. PERCHÉ L’ESPOSIZIONE PROFESSIONALE COME POMPIERE È STATA RIVALUTATA?
Il gruppo consultivo per la raccomandazione delle priorità per le monografie IARC nel periodo 2020-2024 4 ha raccomandato che l’esposizione professionale come vigile del fuoco dovrebbe essere rivalutata con priorità elevata dal programma Monografie IARC . Questa raccomandazione si basava sulla pubblicazione di nuovi ampi studi di coorte sui vigili del fuoco, con follow-up a lungo termine per l’incidenza e/o la mortalità del cancro, e sulla disponibilità di nuove prove meccanicistiche da studi epidemiologici tra i vigili del fuoco.
4 IARC (2019). Rapporto del gruppo consultivo per raccomandare le priorità per le monografie IARC nel periodo 2020-2024. Lione, Francia: Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro. Disponibile da:
https://monographs.iarc.who.int/wp-content/uploads/2019/10/IARCMonographs-AGReport-Priorities_2020-2024.pdf .
4. C’È STATO UN NUOVO STUDIO O EVIDENZA CHIAVE CHE È STATO UTILIZZATO NELLA RIVALUTAZIONE?
Non c’era un singolo studio che fornisse prove chiave utilizzate per aggiornare la valutazione. Piuttosto, c’erano più di 30 studi a lungo termine sul cancro tra i vigili del fuoco che hanno fornito nuove prove a sostegno della riclassificazione. Il gruppo di lavoro ha condotto una meta-analisi di tutte le prove del gruppo di oltre 20 studi di coorte non sovrapposti e ha trovato prove coerenti di un aumento del rischio di cancro tra i vigili del fuoco in determinati siti. Inoltre, i nuovi studi meccanicistici tra i vigili del fuoco hanno trovato prove coerenti e coerenti per cinque caratteristiche chiave degli agenti cancerogeni, fornendo un forte supporto meccanicistico per le conclusioni raggiunte sull’aumento del rischio di cancro.
5. CHI È ESPOSTO A QUESTO AGENTE E COME?
Ci sono più di 15 milioni di vigili del fuoco in tutto il mondo. Il termine “vigili del fuoco” comprende un gruppo eterogeneo di lavoratori retribuiti e non retribuiti in contesti industriali, municipali e selvaggi, all’interfaccia terreno selvaggio-urbano e in altre situazioni. In alcuni contesti, le esposizioni antincendio sono diventate più prevalenti nel tempo, a causa degli impatti dei cambiamenti climatici.
I vigili del fuoco rispondono a vari tipi di incendio, come strutture, terreni incolti e incendi di veicoli, nonché altri eventi (ad esempio incidenti stradali e crolli di edifici).
I vigili del fuoco sono esposti a una complessa miscela di prodotti della combustione degli incendi (ad es. idrocarburi policiclici aromatici, composti organici volatili, metalli e particolato), gas di scarico del diesel, materiali da costruzione (ad es. amianto) e altri pericoli (ad es. stress termico, lavoro a turni e raggi ultravioletti e altre radiazioni). Inoltre, è aumentato nel tempo l’uso di ritardanti di fiamma nei tessuti e di inquinanti organici persistenti (es. sostanze per- e polifluorurate) nelle schiume antincendio.
Questa miscela può includere molti agenti già classificati dal programma IARC Monographs nel Gruppo 1 ( cancerogeno per l’uomo ), nel Gruppo 2A ( probabilmente cancerogeno per l’uomo ) e nel Gruppo 2B ( probabilmente cancerogeno per l’uomo ). L’esposizione cutanea, l’inalazione e l’ingestione sono vie di esposizione comuni e studi sui biomarcatori tra i vigili del fuoco hanno riscontrato livelli migliorati di marcatori di esposizione a idrocarburi policiclici aromatici, ritardanti di fiamma e inquinanti organici persistenti.
6. COSA SI POTREBBE FARE PER PROTEGGERE MEGLIO I VIGILI DEL FUOCO?
In quanto organizzazione di ricerca, l’IARC non fornisce raccomandazioni sulla salute e sicurezza sul lavoro. Tuttavia, l’IARC incoraggia i governi di tutto il mondo, in particolare nei paesi a basso e medio reddito, dove l’uso di dispositivi di protezione individuale efficaci potrebbe essere meno comune, a rivedere la valutazione e determinare se sono necessarie misure per ridurre l’esposizione cancerogena dei vigili del fuoco nel posto di lavoro.
7. SULLA BASE DI QUESTA VALUTAZIONE, QUALI RACCOMANDAZIONI FORMULA IARC?
L’IARC è un’organizzazione di ricerca che genera e valuta prove relative alle cause del cancro ma non formula raccomandazioni per la salute. Tuttavia, le valutazioni effettuate dalle monografie IARC sono spesso utilizzate come base per politiche, linee guida e raccomandazioni nazionali e internazionali per ridurre al minimo i rischi di cancro.
Puoi trovare maggiori informazioni sul processo di valutazione delle monografie IARC qui:
https://monographs.iarc.who.int/wp-content/uploads/2018/07/QA_ENG.pdf.
8. COSA SIGNIFICA IN TERMINI DI RISCHIO LA CLASSIFICAZIONE DELLE MONOGRAFIE IARC ?
La classificazione delle monografie IARC indica la forza dell’evidenza che una sostanza o un agente può causare il cancro. Il programma IARC Monographs cerca di identificare i rischi di cancro, ovvero il potenziale per l’esposizione a causare il cancro. Tuttavia, la classificazione non indica il livello di rischio di cancro associato all’esposizione a diversi livelli o in diversi scenari. Il rischio di cancro associato a sostanze o agenti a cui è assegnata la stessa classificazione può essere molto diverso, a seconda di fattori quali il tipo e l’entità dell’esposizione e l’entità dell’effetto dell’agente a un determinato livello di esposizione.
10. QUALI SONO LE QUATTRO DIVERSE CATEGORIE IN CUI GLI AGENTI SONO CLASSIFICATI DALLE MONOGRAFIE IARC ?
Gruppo 1: L’agente è cancerogeno per l’uomo .
Questa categoria viene utilizzata quando vi sono prove sufficienti per il cancro negli esseri umani. In altre parole, ci sono prove convincenti che l’agente provoca il cancro negli esseri umani. La valutazione si basa solitamente sui risultati di studi epidemiologici che mostrano lo sviluppo del cancro negli esseri umani esposti. Gli agenti possono anche essere classificati nel Gruppo 1 sulla base di prove sufficienti per il cancro negli animali da esperimento supportate da forti prove negli esseri umani esposti che l’agente ha effetti meccanicistici importanti per lo sviluppo del cancro.
Gruppo 2:
questa categoria include agenti con una serie di prove riguardanti il cancro nell’uomo e negli animali da esperimento. A un estremo della gamma ci sono agenti con prove positive ma non conclusive per quanto riguarda il cancro negli esseri umani. All’altro estremo ci sono agenti per i quali non sono disponibili prove nell’uomo ma per i quali vi sono prove sufficienti per il cancro negli animali da esperimento. Ci sono due sottocategorie, che indicano diversi livelli di evidenza.
Gruppo 2A: L’agente è probabilmente cancerogeno per l’uomo .
Questa categoria viene utilizzata in tre diversi scenari:
- Quando vi sono prove limitate per il cancro nell’uomo e prove sufficienti per il cancro negli animali da esperimento (” prove limitate per il cancro nell’uomo” significa che è stata osservata un’associazione positiva tra l’esposizione all’agente e il cancro ma che altre spiegazioni per le osservazioni, tecnicamente chiamato “caso”, “pregiudizio” o “confondente”, non può essere escluso con ragionevole sicurezza);
- Quando ci sono prove limitate per il cancro negli esseri umani e forti prove meccanicistiche;
- Quando ci sono prove sufficienti per il cancro negli animali da esperimento e una forte evidenza meccanicistica nelle cellule o nei tessuti primari umani.
Questi scenari possono verificarsi anche contemporaneamente all’interno di una classificazione del Gruppo 2A.
Gruppo 2B: L’agente è possibilmente cancerogeno per l’uomo .
Questa categoria viene utilizzata quando vi sono prove limitate per il cancro negli esseri umani e prove insufficienti per il cancro negli animali da esperimento. Può essere utilizzato anche quando l’evidenza relativa al cancro negli esseri umani non consente di trarre una conclusione (definita evidenza inadeguata ) ma vi sono prove sufficienti per il cancro negli animali da esperimento o una forte evidenza meccanicistica.
Gruppo 3: L’agente non è classificabile per quanto riguarda la sua cancerogenicità per l’uomo .
Questa categoria viene utilizzata più comunemente quando le prove sono inadeguate per quanto riguarda il cancro negli esseri umani e inadeguate o limitate per il cancro negli animali da esperimento e l’evidenza meccanicistica è meno che forte . L’evidenza limitata per il cancro negli animali da esperimento significa che le informazioni disponibili suggeriscono un effetto cancerogeno ma non sono conclusive.
11. COME SONO STATE ESAMINATE LE PROVE NELLA VALUTAZIONE DELLE MONOGRAFIE IARC ?
Durante una valutazione delle monografie IARC , gli esperti esaminano criticamente le prove scientifiche secondo criteri rigorosi, che si concentrano sulla determinazione della forza delle prove disponibili che l’agente causa il cancro. Questi criteri sono descritti nel Preambolo alle monografie IARC , disponibile sul sito web delle monografie IARC :https://monographs.iarc.who.int/wp-content/uploads/2019/07/Preamble-2019.pdf.
Gli esperti esaminano criticamente quattro tipi di dati:
- le situazioni in cui le persone sono esposte all’agente;
- studi epidemiologici sul cancro nell’uomo esposto all’agente (evidenza scientifica sul cancro nell’uomo);
- studi sperimentali sul cancro negli animali da laboratorio trattati con l’agente (prove scientifiche riguardanti il cancro negli animali da esperimento); e
- studi su come si sviluppa il cancro in risposta all’agente (prove scientifiche sui meccanismi cancerogeni).
ARTICOLO PUBBLICATO SU THE LANCET ONCOLOGY
Nel giugno 2022, 25 scienziati di otto paesi si sono incontrati presso l’Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro (IARC) a Lione, in Francia, per finalizzare la loro valutazione della cancerogenicità dell’esposizione professionale come vigili del fuoco. Questa valutazione sarà pubblicata nel volume 132 delle monografie IARC .
Dalla precedente classificazione della lotta antincendio (come “possibilmente cancerogena per l’uomo”, Gruppo 2B) da parte delle monografie IARC nel 2007,
molti nuovi studi hanno studiato l’associazione tra l’esposizione professionale come vigile del fuoco e il rischio di cancro negli esseri umani. Nella presente valutazione sono stati presi in considerazione un totale di 52 studi di coorte e caso-controllo, 12 case report e sette meta-analisi. Il gruppo di lavoro ha anche condotto una meta-analisi che incorporava studi di coorte sui vigili del fuoco pubblicati fino a giugno 2022. Più di 30 studi di coorte non sovrapposti che seguivano i vigili del fuoco per cancro nel tempo sono stati considerati più informativi per la valutazione e sono stati condotti in Asia, Europa , Nord America e Oceania.
